藥品檢測(cè)中心-藥敏試驗(yàn)怎么做?

藥物敏感試驗(yàn)簡(jiǎn)稱(chēng)藥敏試驗(yàn)(或耐藥試驗(yàn))。旨在了解病原微生物對(duì)各種抗生素的敏感(或耐受)程度，以指導(dǎo)臨床合理選用抗生素藥物的微生物學(xué)試驗(yàn)。一種抗生素如果以很小的劑量便可抑制、殺滅致病菌，則稱(chēng)該種致病菌對(duì)該抗生素“敏感"。反之，則稱(chēng)為“不敏感"或“耐藥"。為了解致病菌對(duì)哪種抗菌素敏感，以合理用藥，減少盲目性，往往應(yīng)進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。

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藥敏試驗(yàn)方法

目前常用的藥敏試驗(yàn)方法有：紙片瓊脂擴(kuò)散法(K-B法)、稀釋法、E試驗(yàn)、檢測(cè)細(xì)菌耐藥性的方法。稀釋法分液體稀釋法和瓊脂稀釋法。檢測(cè)細(xì)菌耐藥性的方法包括耐超廣譜β-內(nèi)酰胺酶(ESBL)的檢測(cè)和β-內(nèi)酰胺酶的檢測(cè)。

1、紙片擴(kuò)散法

該法是將含有定量抗菌藥物的濾紙片貼在已接種了測(cè)試菌的瓊脂表面上，紙片中的藥物在瓊脂中擴(kuò)散，隨著擴(kuò)散距離的增加，抗菌藥物的濃度呈對(duì)數(shù)減少，從而在紙片的周?chē)纬蓾舛忍荻取Ｍ瑫r(shí)，紙片周?chē)志鷿舛确秶鷥?nèi)的菌株不能生長(zhǎng)，二抑菌范圍外的菌株則可以生長(zhǎng)，從而在紙片的周?chē)纬赏该鞯囊志Γ煌囊志幬锏囊志χ睆揭蚴芩幬镌诃傊袛U(kuò)散速度的影響而可能不同，抑菌圈的大小可以反映測(cè)試菌對(duì)藥物的敏感程度，并與該藥物對(duì)測(cè)試菌的MIC呈負(fù)相關(guān)。

2、稀釋法

稀釋法藥敏試驗(yàn)可用于定量測(cè)試抗菌藥物對(duì)某一細(xì)菌的體外活性，分為瓊脂稀釋法和肉湯稀釋法。實(shí)驗(yàn)時(shí)，抗菌藥物的濃度通常經(jīng)過(guò)倍比(lg2)稀釋?zhuān)芤种拼郎y(cè)菌肉眼可見(jiàn)生長(zhǎng)的更低藥物濃度成為最小抑菌濃度(MIC)，一個(gè)特定抗菌藥物的測(cè)試濃度范圍應(yīng)該包含能夠檢測(cè)細(xì)菌的解釋性折點(diǎn)(敏感、中介和耐藥)的濃度，同時(shí)也應(yīng)該包含質(zhì)控參考菌株的MIC。

藥敏試驗(yàn)報(bào)告解讀

藥敏試驗(yàn)報(bào)告通常包含3部分內(nèi)容：①鑒定細(xì)菌的名稱(chēng);②每種抗菌藥物定量藥敏結(jié)果，紙片擴(kuò)散法的結(jié)果代表抑菌圈直徑，單位以mm表示，數(shù)值越大，提示此藥物對(duì)細(xì)菌的抑制作用越明顯;肉湯稀釋法的結(jié)果以μg/ml為單位，其數(shù)值越小，提示此藥物對(duì)細(xì)菌的抑制作用越明顯;③根據(jù)CLSI標(biāo)準(zhǔn)判斷每種抗菌藥物的定性藥敏結(jié)果，通常分為：敏感(susceptible, S)、耐藥(resistant, R)、中介(intermediate, I)，少數(shù)情況下也可能有：劑量依賴(lài)性敏感(sensitive-dose dependent, SDD)或無(wú)判斷標(biāo)準(zhǔn)。

其中"S"代表"敏感"，提示在臨床使用推薦的常用劑量時(shí)所能達(dá)到的血藥濃度可以有效抑制分離到細(xì)菌的生長(zhǎng)。

其中"R"代表"耐藥"，提示在臨床使用推薦的常用劑量時(shí)所能達(dá)到的血藥濃度不能有效抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，或者提示細(xì)菌已形成耐藥機(jī)制。

其中"I"代表"中介"，提示抗菌藥物MIC接近臨床可達(dá)到的血液和組織濃度，細(xì)菌生長(zhǎng)受抑制程度不如敏感藥物。提示如果此抗菌藥物在身體特定部位濃度較高(如喹諾酮類(lèi)藥物和β-內(nèi)酰胺類(lèi)藥物在尿液中濃度較高)，或臨床增加用藥劑量，則可以提高療效。

其中"NI"代表目前尚缺乏CLSI的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

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